回收機內的血小板、血漿、紅細胞。
????近日，75歲的林伯（化名）因持續(xù)腰痛來到江門市中心醫(yī)院，檢查結果讓所有人心頭一緊：他的腹主動脈上，長了一個巨大的動脈瘤。這個瘤體非常危險——長度達12厘米，最寬處直徑約10.5厘米，而他正常的血管僅有2.5厘米。就像一段水管被撐成了氣球，隨時可能破裂大出血，直接危及生命。????醫(yī)生追問病史才發(fā)現(xiàn)，林伯有高血壓卻未規(guī)律服藥，腰痛已持續(xù)3個月，近日劇痛難忍才來就醫(yī)，病情已刻不容緩，該院心血管外科立即將他收治入院。面對如此危重的病情，一場多學科聯(lián)動的“血液保衛(wèi)戰(zhàn)”迅速打響。
????文/圖 江門日報記者 梁爽
????通訊員 宋宗明 譚淑欣
????A??制定“兩步走”手術方案 拆除“不定時炸彈”
????腹主動脈瘤并非腫瘤，而是人體最大動脈（腹主動脈）在高血壓、動脈硬化等因素影響下，像車胎鼓包一樣局部異常膨大。一旦確診，它就像一個在體內隨時可能破裂的“不定時炸彈”。高危人群包括65歲以上男性、有家族史、長期吸煙或患有高血壓、動脈硬化者。多數(shù)患者早期沒有癥狀，通常在體檢做腹部彩超時被意外發(fā)現(xiàn)。因此，高危人群定期進行腹部超聲篩查至關重要。
????面對林伯的復雜病情，該院心血管外科、麻醉科、介入醫(yī)學科共同會診，制定了一個縝密的“兩步走”手術方案：先由介入醫(yī)學科放置腹主動脈球囊，為手術預留一道“安全閘”；再由心血管外科團隊開腹，切除巨瘤，置換人工血管。
????手術當天，該院麻醉手術中心主任醫(yī)師陳聰率先為林伯實施全身麻醉。該院介入醫(yī)學科順利完成球囊置入后，陳聰緊接著實施了一項關鍵的前置技術——血小板分離術，將林伯自身的一部分血液成分提前分離保存起來，為術中可能的大出血做好“戰(zhàn)略儲備”。
????手術由心血管外科主任王廣闊以及副主任梁湘源主刀。盡管有球囊護航，但瘤體巨大、瘤頸極短，在處理血管的關鍵時刻，洶涌的出血還是發(fā)生了。此刻，早已待命的血液回收機全速運轉，將術中出血回收、處理后，安全回輸給林伯。
????這次手術堪稱一場“血液保衛(wèi)戰(zhàn)”：團隊共回收處理了2500毫升的紅細胞，術中出血約7000毫升——這幾乎是林伯全身血量的兩倍。在整個過程中，陳聰通過精準的麻醉管理、血管活性藥物調控和液體輸注，牢牢穩(wěn)住了林伯的生命體征，為外科醫(yī)生創(chuàng)造了清晰、穩(wěn)定的手術環(huán)境。
????最終，在團隊的通力協(xié)作下，手術成功完成。而護航這場高難度手術的兩大“利器”——血小板分離技術與血液回收技術，在臨床用血日益緊張的今天，發(fā)揮了不可替代的作用。它們不僅極大保障了患者的用血安全，讓外科醫(yī)生能心無旁騖、從容手術，也節(jié)約了寶貴的血制品資源。術后，林伯恢復良好，已順利康復出院。
????B “儲血”和“回收”技術安全高效 有效節(jié)約社會血資源
????那么，血小板分離技術和血液回收技術有什么區(qū)別？陳聰介紹，可以把它們想象成一支分工明確的“血液護衛(wèi)隊”：1、血小板分離技術相當于提前“儲蓄”。手術開始前，麻醉醫(yī)生用一臺智能設備（血液回收機），像“精選儲存”一樣，把患者血液中負責止血的血小板和富含凝血因子的血漿提前分離出來，妥善保存。這部分寶貴的“凝血資源”在手術最關鍵的時候（比如出血止住后）回輸，能快速改善凝血功能；2、血液回收技術則是術中“回收”。手術中若有出血，這臺設備會立刻將流出的血液回收，經(jīng)過類似“過濾、清洗”的過程，去除雜質和破碎細胞，把純凈的紅細胞回輸給患者。這能及時補充帶氧的“主力軍”，可以避免輸用他人血液。
????簡單來說，血小板分離技術為提前存好“凝血材料”（血小板/血漿），血液回收技術為即時回收“運氧部隊”（紅細胞）。
????兩種技術一起使用可謂強強聯(lián)合。據(jù)悉，因為大血管手術出血又快又多，單靠一項技術不夠。光靠血液回收，只能救回紅細胞，但寶貴的血小板和凝血因子會在出血和“清洗”過程中丟失，術后患者可能面臨凝血功能障礙的風險。而聯(lián)合血小板分離技術，就相當于為患者提前建立了個人專屬的“凝血因子庫”。在手術止血后回輸，能精準、快速地補充凝血物質，大大減少術后滲血和血制品總需求。兩者搭檔，實現(xiàn)了對血液“運氧”和“止血”功能的雙重、高效保護。
????陳聰表示，對于像林伯這樣的患者來說，這些技術有著更安全、恢復更快、節(jié)約社會血液資源等好處。通常，麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生會在術前評估并告知患者?；颊呷缬刑厥獾难杭膊』蚍每鼓帲ㄈ绨⑺酒チ?、華法林），務必提前告知醫(yī)生團隊。
