頸7神經(jīng)根移位術(shù)被譽(yù)為“神經(jīng)嫁接術(shù)”的尖端技術(shù)。圖為神經(jīng)外科團(tuán)隊正在為患者進(jìn)行手術(shù)。

神經(jīng)外科團(tuán)隊檢查患者的恢復(fù)情況。

????在江門市中心醫(yī)院神經(jīng)外科的治療室，張先生（化名）緩緩地抬起左臂，手指微微顫抖著，伸向襯衫上的一顆紐扣。捏住、穿過、系緊——一連串動作雖慢，卻完整而獨(dú)立。這一簡單的動作，對他而言，承載著一整年的辛酸和不易。

????這是一次遲來近一年的勝利。勝利的背后，是江門市中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功實施的江門首例精準(zhǔn)頸7神經(jīng)根移位術(shù)。這項被譽(yù)為“神經(jīng)嫁接術(shù)”的尖端技術(shù)，為因腦出血導(dǎo)致左側(cè)上肢偏癱的張先生，精準(zhǔn)打通了功能重建的“斷路”，將他的生活從嚴(yán)重依賴他人，重新推向自主的軌道。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 謝正元 陳君

????破題 多學(xué)科評估鎖定“神經(jīng)嫁接”

????1年前，張先生突遭腦出血，生命危在旦夕。醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊緊急為他實施了神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)血腫清除術(shù)，成功將他從死亡線上拉回。然而，由于出血灶位于控制對側(cè)肢體運(yùn)動的核心樞紐——右側(cè)基底節(jié)區(qū)，嚴(yán)重的神經(jīng)損傷留下了殘酷的后遺癥：左側(cè)上肢痙攣性癱瘓。

????“整條左臂就像不是自己的，沉重、僵硬，怎么也指揮不動?！睆埾壬貞?。從那時起，吃飯、穿衣、洗漱……這些最基本的日常動作，都變成了需要妻子全程協(xié)助的“大工程”。盡管進(jìn)行了近1年不懈的康復(fù)治療，但左上肢依舊無法自主活動、完成抓握動作。

????“我們觀察到，他的恢復(fù)進(jìn)入了漫長的平臺期?！苯T市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任古機(jī)泳解釋，傳統(tǒng)康復(fù)手段對于重建這種中樞級的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，效果有限，患肢還可能因長期廢用導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、疼痛，給患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

????面對患者當(dāng)前的困境以及對改善肢體功能的渴望，古機(jī)泳組織神經(jīng)外科團(tuán)隊，引入了一項新的技術(shù)——健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)。

????該技術(shù)最初來源于治療臂叢神經(jīng)損傷，國內(nèi)學(xué)者創(chuàng)造性地將其應(yīng)用于治療腦卒中后肢體癱瘓?！昂唵握f，就是‘借’用健側(cè)一根功能相對‘富?！纳窠?jīng)，為癱瘓肢體搭建一座全新的‘神經(jīng)橋梁’?！惫艡C(jī)泳用一個生動的比喻解釋，“通過術(shù)后大腦的功能重塑和康復(fù)訓(xùn)練，健側(cè)大腦半球能夠逐漸學(xué)會通過這座新橋，同時控制雙側(cè)上肢的部分精細(xì)運(yùn)動。”

????巧術(shù) 顯微鏡下的毫米級“生命嫁接”

????方向明確后，團(tuán)隊為張先生做了完善的術(shù)前評估，最終決定為張先生實施首例承載著五邑地區(qū)突破意義的頸7神經(jīng)根移位術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵與難點(diǎn)高度濃縮：在密布重要神經(jīng)血管的頸根部，毫發(fā)無損地分離出健側(cè)的頸7神經(jīng)根，并將其完美吻合到患側(cè)。

????精準(zhǔn)的“索取”是第一重挑戰(zhàn)。頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臂叢神經(jīng)根相互交織，緊鄰重要血管。團(tuán)隊依托高倍率手術(shù)顯微鏡，將視野放大10余倍，并配合術(shù)中實時神經(jīng)電生理監(jiān)測，確保分離過程對神經(jīng)的干擾降到最低。

????完美的“嫁接”是第二重挑戰(zhàn)。健側(cè)神經(jīng)被小心切斷并引至患側(cè)后，在顯微鏡下，將兩側(cè)神經(jīng)外膜進(jìn)行端對端的精準(zhǔn)縫合。

????手術(shù)成功，只是第一步。術(shù)后，患者經(jīng)過大概半年的階段性、個性化的康復(fù)鍛煉，奇跡出現(xiàn)了。張先生的左上肢肌張力顯著降低，僵硬感消失；出現(xiàn)了自主的屈肘、抬臂和手指抓握動作?！案杏X像重新認(rèn)識了自己的左手?！睆埾壬锌?，“雖然還不靈活，但我知道，它‘活’過來了?！?/p>

????構(gòu)建 偏癱功能重建的“技術(shù)武器庫”

????頸7神經(jīng)根移位術(shù)的成功，為中樞性上肢偏癱的治療打開了新的大門?！暗?，偏癱的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，技術(shù)武器亦需要相應(yīng)的多樣化，為患者提供個性化解決方案?！惫艡C(jī)泳表示。

????神經(jīng)外科同步開展的另一項前沿技術(shù)——脊髓電刺激術(shù)（SCS），尤其適用于合并下肢偏癱并伴隨嚴(yán)重肌肉痙攣、疼痛的患者。其原理是通過植入脊髓硬膜外的電極發(fā)出特定脈沖，干預(yù)異常神經(jīng)信號，抑制過高的肌張力，緩解疼痛，同時促進(jìn)神經(jīng)環(huán)路重塑以改善肢體功能。

????“頸7神經(jīng)根移位術(shù)側(cè)重于重建上肢的‘運(yùn)動指令通路’，而脊髓電刺激術(shù)則對于上、下肢的‘異常運(yùn)動狀態(tài)’和‘神經(jīng)重塑環(huán)境’都有促進(jìn)效果?！惫艡C(jī)泳總結(jié)，兩項技術(shù)理念互補(bǔ)，共同構(gòu)成了應(yīng)對頑固性偏癱的先進(jìn)治療矩陣。

????“偏癱，絕不等于終身殘疾?！惫艡C(jī)泳堅定地說，“關(guān)鍵在于早期精準(zhǔn)評估、選擇合適的手術(shù)干預(yù)時機(jī)、并匹配以堅持不懈的系統(tǒng)化康復(fù)?！?/p>

????江門市中心醫(yī)院成功開展的江門首例頸7神經(jīng)根移位術(shù)，不僅是一項技術(shù)里程碑，更是一盞為區(qū)域內(nèi)心懷希望的偏癱患者點(diǎn)亮的明燈。它宣告著，通過醫(yī)者的不懈探索、多學(xué)科的緊密協(xié)作與患者的堅定信念，重啟有品質(zhì)、有尊嚴(yán)的生活，始終是一個值得并可以去追求的目標(biāo)。未來，隨著更多前沿技術(shù)的落地與優(yōu)化，這盞希望之燈，必將照亮更多“沉睡”的肢體與人生。

????延伸閱讀

????癱瘓治療的三大利器：

????重啟大腦 重連肢體

????“頸7神經(jīng)根移位術(shù)、脊髓電刺激術(shù)、腦機(jī)接口，是神經(jīng)外科領(lǐng)域針對癱瘓及神經(jīng)功能障礙的三大前沿技術(shù)，三者從外周神經(jīng)通路重建、脊髓神經(jīng)調(diào)控到大腦直接聯(lián)動，層層遞進(jìn)、各有側(cè)重?！惫艡C(jī)泳介紹，它們均以“功能重建、回歸生活”為核心目標(biāo)，依托神經(jīng)科學(xué)的前沿突破，打破了傳統(tǒng)癱瘓治療的局限，不僅幫助患者恢復(fù)肢體活動、緩解疼痛、保留溝通能力，更重塑了患者的生活信心與尊嚴(yán)，推動癱瘓治療從“被動應(yīng)對”向“主動修復(fù)”跨越，為無數(shù)深陷困境的患者及其家庭，點(diǎn)亮了重啟人生、重建希望的燈塔。

????江門首例頸7神經(jīng)根移位術(shù)（俗稱“神經(jīng)嫁接術(shù)”），其核心原理是重塑大腦“指揮通道”，繞開大腦損傷區(qū)域，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)層面搭建新通路。當(dāng)腦出血、腦梗損傷大腦運(yùn)動關(guān)鍵部位時，外周神經(jīng)完好但大腦指令無法下達(dá)，而該手術(shù)利用大腦可塑性和頸7神經(jīng)根（可由相鄰神經(jīng)根代償其中指支配功能）特性，將健側(cè)頸7神經(jīng)引至患側(cè)，與支配癱瘓手臂的神經(jīng)吻合，為大腦重建控制能力提供物理通道。手術(shù)成功的關(guān)鍵是精準(zhǔn)的術(shù)前評估與術(shù)后半年至一年的系統(tǒng)康復(fù)，它標(biāo)志著神經(jīng)修復(fù)從“解剖結(jié)構(gòu)修復(fù)”向“功能回路重建”轉(zhuǎn)變，讓偏癱治療從被動后遺癥管理轉(zhuǎn)向主動功能重啟。

????脊髓電刺激術(shù)（SCS），是神經(jīng)外科領(lǐng)域一項成熟且前沿的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，核心是通過植入式設(shè)備向脊髓特定節(jié)段發(fā)放微弱電信號，調(diào)控神經(jīng)傳導(dǎo)，重點(diǎn)應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后癱瘓、植物人促醒及慢性疼痛（如脊髓損傷后疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛）的治療，為各類難治性神經(jīng)相關(guān)疾病患者帶來新希望。對于癱瘓患者，微弱電刺激可喚醒受損脊髓的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，幫助患者恢復(fù)肢體自主活動能力，如自主翻身、站立，甚至輔助行走，減少對他人的依賴；對于疼痛患者，可有效阻斷疼痛信號向大腦傳導(dǎo)，替代或減少止痛藥物的使用，緩解劇烈疼痛帶來的身心折磨，改善睡眠質(zhì)量。此外，脊髓電刺激還能保護(hù)殘留的神經(jīng)功能，延緩神經(jīng)萎縮，促進(jìn)神經(jīng)回路重塑，幫助患者逐步恢復(fù)生活自理能力，提升生存質(zhì)量，重新回歸家庭和社會。

????腦機(jī)接口（BCI），是神經(jīng)外科與人工智能、生物工程深度融合的前沿技術(shù)，核心是在大腦與外部設(shè)備之間建立直接的神經(jīng)信號傳導(dǎo)通路，無需通過外周神經(jīng)和肌肉，實現(xiàn)大腦指令與外部設(shè)備的精準(zhǔn)聯(lián)動。目前，江門市中心醫(yī)院將其主要應(yīng)用于各類神經(jīng)功能修復(fù)?，通過腦電采集和解碼系統(tǒng)，與外部訓(xùn)練輔具結(jié)合，構(gòu)成“腦機(jī)接口引導(dǎo)運(yùn)動功能原位重建訓(xùn)練系統(tǒng)”，幫助偏癱等患者通過主動訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)環(huán)路重塑，恢復(fù)部分運(yùn)動功能。該技術(shù)尚處于臨床應(yīng)用起步階段，有極其廣闊的發(fā)展和應(yīng)用前景。