楊愛成

醫(yī)生在為患者檢查身體狀況。

????身體不適時隨手吃片止痛藥、慢病服藥只盯著指標卻忽略腎臟監(jiān)測、覺得身強體健就無需做腎臟檢查……生活中這些看似平常的舉動，正悄悄成為損傷腎臟的“隱形利刃”。日常生活中，有不少因素會造成腎臟損傷，但早期損傷毫無征兆，一旦出現(xiàn)明顯癥狀往往已造成不可逆的傷害。3月的第二個星期四是世界腎臟日，江門市五邑中醫(yī)院腎病科主任、主任醫(yī)師楊愛成呼吁，全社會要重視腎臟保護，警惕各類潛在的腎損傷因素。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 劉森

????A 這些行為正在損傷腎臟

????52歲的鐘先生（化名）是一名痛風(fēng)患者，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作卻從未進行規(guī)范治療，每次關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時，就自行服用止痛藥緩解癥狀，癥狀消失后便不再就診。鐘先生還患有高血壓，長期服用降壓藥，但他卻從未監(jiān)測腎功能。

????在一次常規(guī)體檢中，鐘先生被查出肌酐指標大幅升高，于是前往腎病科就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，其尿常規(guī)看似正常，但腎功能已嚴重受損。經(jīng)診斷，鐘先生的腎臟損傷是止痛藥的腎毒性、高尿酸對腎臟的持續(xù)損害，以及降壓藥的疊加影響共同導(dǎo)致的，所幸經(jīng)過調(diào)整用藥方案、規(guī)范治療痛風(fēng)和高血壓等綜合干預(yù)后，鐘先生的情況逐漸好轉(zhuǎn)。

????楊愛成介紹，腎臟是人體不可或缺的“凈化工廠”，左右各一的腎臟如同兩個精密的過濾器。此外，腎臟還承擔著調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的作用，同時分泌促紅細胞生成素、腎素等激素，參與造血、血壓調(diào)節(jié)等生理過程，一旦腎臟受損，會引發(fā)貧血、高血壓、骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥，嚴重影響身體健康。

????然而在日常生活中，諸多行為都在悄悄損傷腎臟，其中藥物濫用是重要的誘因之一。楊愛成指出，若長期或不規(guī)范服用非甾體止痛藥、部分降壓藥、氨基糖苷類抗生素等藥物，會直接或間接損傷腎臟。痛風(fēng)、高尿酸血癥患者若不規(guī)范治療，尿酸結(jié)晶會沉積在腎臟，造成腎小管損傷；糖尿病、高血壓等慢性病患者，若血壓、血糖控制不佳，再加上長期用藥未監(jiān)測腎功能，也會加重腎臟負擔。此外，過度運動導(dǎo)致腎臟經(jīng)常性缺血、長期熬夜影響腎臟代謝、高嘌呤高磷飲食增加腎臟排泄壓力、尿路感染未及時處理引發(fā)上行性損傷，以及盲目服用保健品導(dǎo)致的成分性腎損傷，都是威脅腎臟健康的重要因素。

????B 腎臟“求救信號”切莫忽視

????“腎臟的代償能力極強，這是它的優(yōu)點，卻也是導(dǎo)致很多患者延誤治療的關(guān)鍵原因?！睏類鄢蓮娬{(diào)，腎臟被稱為“沉默的器官”，對于早期腎損傷的患者來說，其癥狀并不明顯或容易隱藏，等發(fā)現(xiàn)有問題時，病情往往已經(jīng)比較嚴重。

????楊愛成提醒，腎臟受損并非毫無征兆，只是這些細微的“求救信號”容易被忽視，市民若發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常，需及時就醫(yī)檢查。

????尿液的異常是腎臟發(fā)出的最直接信號，比如尿液變紅出現(xiàn)血尿、尿液中泡沫增多且久不消散的蛋白尿，或是尿液顏色、性狀發(fā)生明顯改變，都意味著腎臟的過濾功能可能出現(xiàn)了問題。

????眼瞼、下肢出現(xiàn)不明原因的水腫，也可能是腎臟損傷的典型表現(xiàn)之一，因為腎臟排水功能下降，就會導(dǎo)致水分在體內(nèi)潴留。

????此外，排尿時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或是莫名出現(xiàn)乏力、食欲不振、血壓突然升高等情況，也可能是腎臟受損的信號，需提高警惕。

????“尿液檢查是腎病早期篩查的常用方法，血液檢查可輔助發(fā)現(xiàn)問題?！睏類鄢杀硎荆虺Ｒ?guī)檢查在各醫(yī)療機構(gòu)甚至診所都能完成，通過檢測尿液中的蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞等指標，能快速判斷腎臟是否存在早期損傷，而一旦血中的肌酐、尿素氮等腎功能指標出現(xiàn)異常，說明腎臟損傷已經(jīng)到了比較嚴重的階段。他建議，市民在體檢中切莫忽視尿常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)指標異常，需及時到腎病科進行專業(yè)咨詢和進一步檢查。

????C 科學(xué)呵護腎臟健康

????守護腎臟健康，預(yù)防大于治療，楊愛成建議，要養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)范用藥并定期監(jiān)測。

????在飲食方面，可以堅持低嘌呤、低磷、低鹽的飲食原則，減少動物內(nèi)臟、海鮮、高鹽加工食品的攝入，多喝水促進代謝廢物排出，避免尿酸、磷等物質(zhì)在腎臟沉積；在用藥方面，切勿自行購藥、隨意調(diào)整藥量，服用止痛藥、抗生素、降壓藥等藥物時，需遵醫(yī)囑使用，并定期進行腎臟功能監(jiān)測，同時避免多種藥物疊加服用，警惕偏方和成分不明的保健品。

????在生活作息上，要規(guī)律作息、避免熬夜，因為熬夜會加重腎臟缺血，影響腎臟的正常代謝；運動要適度，避免高強度的過度運動，尤其是慢性腎病患者，過度運動可能加重腎臟損傷，日常以散步、打太極拳等溫和運動為宜。

????對于高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等慢性病患者，需嚴格控制病情，穩(wěn)定血壓、血糖、尿酸指標。對上述已經(jīng)有腎臟損傷的患者，需要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測腎功能；對無明顯腎臟損傷的患者，最好做到每半年進行一次尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。而健康人群也應(yīng)至少每年做一次腎臟相關(guān)檢查，實現(xiàn)早篩查、早發(fā)現(xiàn)。此外，一旦出現(xiàn)尿路感染、呼吸道感染等問題，需及時治療，避免感染引發(fā)的炎癥波及腎臟，同時慎用有腎毒性的抗生素。

????在腎臟疾病的治療方面，江門市五邑中醫(yī)院腎病科制定了獨具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，為腎病患者提供精準、有效的治療。楊愛成介紹，科室并非單純以西醫(yī)或中醫(yī)為主，而是采用“辨病+辨證”的融合模式，以西醫(yī)的檢查手段明確疾病診斷，再結(jié)合中醫(yī)的體質(zhì)辨識進行辨證施治，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢。針對慢性腎病、高尿酸腎病、慢性腎衰竭等疾病，科室研發(fā)了經(jīng)過臨床研究驗證的方案。

????楊愛成提醒，腎臟健康與日常生活息息相關(guān)，公眾要摒棄“腎病離自己很遠”的誤區(qū)，從規(guī)范用藥、健康飲食、定期體檢等小事做起，重視腎臟的早期篩查和保護，讓“人人享有腎臟健康”的目標真正落地。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????楊愛成：

????江門市五邑中醫(yī)院腎病科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，暨南大學(xué)碩士生導(dǎo)師，嶺南名醫(yī)，江門市名醫(yī)。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急/慢性腎小球腎炎、急/慢性腎衰竭、狼瘡性腎炎、高尿酸腎病、急/慢性尿路感染、腎病綜合征、IgA腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、尿路結(jié)石等泌尿系疾病。尤其在痛風(fēng)及高尿酸腎病的中西醫(yī)規(guī)范化治療、慢性腎衰竭的中醫(yī)治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（狼瘡性腎炎）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（免疫性）不孕不育等腎臟風(fēng)濕免疫疾病的疑難雜癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。