????在江門(mén)市婦幼保健院兒科門(mén)急診，經(jīng)?？吹郊议L(zhǎng)焦急詢問(wèn)：“寶寶嘴唇、指甲總是青紫色，是不是凍著了？”該科醫(yī)生張強(qiáng)表示，如果排除了寒冷、缺氧等情況，這種異常發(fā)紫，很可能是青紫型先天性心臟病發(fā)出的警報(bào)。這是一類兇險(xiǎn)的先心病，越早察覺(jué)、越早干預(yù)，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響越小。

????文/江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 張強(qiáng) 管浩男

????這些異常表現(xiàn)要留意

????正常心臟有完整的分隔，能把富含氧氣的動(dòng)脈血輸送到全身，把含氧量低的靜脈血送到肺部換氣。而青紫型先心病，屬于心臟結(jié)構(gòu)先天發(fā)育畸形，導(dǎo)致靜脈血和動(dòng)脈血異?；旌希趿康偷难褐苯恿鞯饺?，皮膚黏膜就會(huì)出現(xiàn)青紫色，醫(yī)學(xué)上稱為“發(fā)紺”。這類先心病在新生兒期或嬰兒期就可能出現(xiàn)明顯癥狀，需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察。

????張強(qiáng)指出，孩子的一些異常表現(xiàn)，家長(zhǎng)一定要留意：一是全身發(fā)紫，這是最典型信號(hào)。嘴唇、舌尖、指甲蓋是最容易觀察的部位，持續(xù)呈現(xiàn)青紫色，哭鬧、吃奶、活動(dòng)后，發(fā)紫會(huì)明顯加重，甚至渾身皮膚都泛青灰；二是吃奶費(fèi)勁，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。寶寶吃奶沒(méi)力氣，吃幾口就停下來(lái)喘氣，大汗淋漓，食量小，體重長(zhǎng)得慢；三是呼吸急促，容易勞累。安靜狀態(tài)下也呼吸急促，稍微活動(dòng)、哭鬧就氣喘吁吁，精神萎靡，不愛(ài)動(dòng)，總是昏昏欲睡；四是出現(xiàn)特殊姿勢(shì)，比如蹲踞現(xiàn)象。年齡稍大的孩子走路、玩耍時(shí)，走幾步就會(huì)不自覺(jué)蹲下休息，蹲下后缺氧癥狀能暫時(shí)緩解，這是法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)；五是反復(fù)生病，抵抗力極差。經(jīng)常感冒、發(fā)燒，易得肺炎，而且病情頑固，不容易痊愈。

????據(jù)悉，常見(jiàn)的青紫型先心病有兩種：一是法洛四聯(lián)癥，是最常見(jiàn)的青紫型先心病，包含四種心臟畸形，患兒出生后發(fā)紫明顯，伴有蹲踞、缺氧發(fā)作，及時(shí)手術(shù)預(yù)后大多良好；二是完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，重癥新生兒先心病，寶寶一出生就渾身發(fā)紫，呼吸困難，需要盡快由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估和處理。此外，還有其他少見(jiàn)類型，比如永存動(dòng)脈干、單心室、肺動(dòng)脈閉鎖等，這類情況往往更為復(fù)雜，癥狀出現(xiàn)早，需要醫(yī)療人員更早介入。

????發(fā)現(xiàn)異常該怎么做？

????張強(qiáng)提醒，一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有持續(xù)發(fā)紫、呼吸費(fèi)力、發(fā)育遲緩等跡象，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的兒科或心臟相關(guān)科室進(jìn)行檢查。心臟彩色超聲檢查是幫助明確診斷的重要無(wú)創(chuàng)檢查手段。此外，要做好日常護(hù)理，避免寶寶劇烈哭鬧、過(guò)度活動(dòng)，減少缺氧發(fā)作；喂奶少量多餐，避免嗆奶；注意保暖，預(yù)防感冒肺炎，減少心臟負(fù)擔(dān)。遵循專業(yè)指導(dǎo)，青紫型先心病通常無(wú)法自愈，手術(shù)是主要的根治性方法，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)成熟，絕大多數(shù)患兒在經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療后，能夠恢復(fù)正常生活。

????規(guī)范產(chǎn)前檢查有助于提前發(fā)現(xiàn)大部分心臟結(jié)構(gòu)異常。寶寶出生后，家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察其膚色、呼吸和吃奶狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早由專業(yè)醫(yī)生處理。

????值得注意的是，如果寶寶只是偶爾嘴唇發(fā)紫，在保暖后能快速緩解，且精神狀態(tài)良好，這很可能是生理性的表現(xiàn)，不必過(guò)度焦慮。但如果發(fā)紫持續(xù)不退，并伴有其他異常表現(xiàn)，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查。