????在腫瘤診療過(guò)程中，精準(zhǔn)的病理診斷是制定科學(xué)治療方案的基石。對(duì)于位置深、隱匿復(fù)雜的病灶，如何在確保安全的前提下獲得準(zhǔn)確的組織標(biāo)本，往往是臨床面臨的重大挑戰(zhàn)。
????近日，一例鼻咽癌患者病灶轉(zhuǎn)移探尋診治成功，充分體現(xiàn)了江門(mén)市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科，組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）開(kāi)展協(xié)作診療，創(chuàng)新性地應(yīng)用超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)的重大臨床價(jià)值。該案例成功確診了鼻咽癌患者放療后出現(xiàn)的鼻咽深部轉(zhuǎn)移病灶，標(biāo)志著該院在鼻咽-顱底腫瘤微創(chuàng)精準(zhǔn)診斷領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。
????江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 陳美玲 林翠蓉 譚淑欣
????多學(xué)科會(huì)診提出突破性方案
????患者為74歲男性，既往接受鼻咽癌根治性放射治療。本次隨訪復(fù)查MRI提示：右側(cè)椎前間隙出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)，并侵犯頭長(zhǎng)??；PET-CT高度懷疑腫瘤轉(zhuǎn)移。
????為進(jìn)一步明確病理性質(zhì)，該科為患者進(jìn)行電子鼻咽鏡檢查并嘗試活檢，但因病灶位置深、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、常規(guī)路徑難以抵達(dá)核心區(qū)域，未能取得陽(yáng)性結(jié)果。在缺乏病理依據(jù)的情況下，患者后續(xù)治療方案無(wú)法精準(zhǔn)制定，診斷一度陷入僵局。
????面對(duì)這一棘手問(wèn)題，該院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制。耳鼻咽喉頭頸外科和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家深入討論后，提出突破性方案——借助超聲支氣管鏡（EBUS）經(jīng)鼻腔，對(duì)鼻咽后壁深部病灶實(shí)施實(shí)時(shí)影像引導(dǎo)下針吸活檢。
????這一方案大膽突破傳統(tǒng)操作路徑，將原本廣泛應(yīng)用于肺部及縱隔疾病診斷的技術(shù)，創(chuàng)新性地延伸至鼻咽深部-顱底病灶取材領(lǐng)域，為解決診斷難題提供了全新思路。
????為精準(zhǔn)治療按下“啟動(dòng)鍵”
????手術(shù)中依托超聲支氣管鏡實(shí)時(shí)成像系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)顯示病灶位置及周?chē)芙Y(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)穿刺路徑可視化。在精準(zhǔn)導(dǎo)航下，穿刺針準(zhǔn)確進(jìn)入MRI所示可疑結(jié)節(jié)區(qū)域，同時(shí)有效避開(kāi)重要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，大幅提升操作安全性與取材成功率。
????耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把握鼻咽-顱底的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，呼吸內(nèi)鏡介入專(zhuān)家熟練操控超聲支氣管鏡完成精準(zhǔn)穿刺，兩學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，突破單一專(zhuān)科技術(shù)邊界，充分體現(xiàn)了該院多學(xué)科協(xié)作模式在疑難復(fù)雜病例中的綜合實(shí)力。
????在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合下，手術(shù)順利完成并成功獲取有效組織標(biāo)本。最終病理結(jié)果明確為鼻咽癌轉(zhuǎn)移灶陽(yáng)性。
????這一關(guān)鍵診斷結(jié)果，為患者后續(xù)個(gè)體化放療或系統(tǒng)治療方案的制定提供了決定性依據(jù)，使治療路徑更加科學(xué)、精準(zhǔn)，避免延誤和盲目治療風(fēng)險(xiǎn)。
????本例手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院在鼻咽-顱底隱匿性腫瘤微創(chuàng)診斷方面實(shí)現(xiàn)新突破，具有重要示范意義：一是拓展超聲支氣管鏡在鼻咽-顱底腫瘤中的創(chuàng)新應(yīng)用；二是為鼻咽深部病灶提供新的安全取材路徑；三是降低開(kāi)放手術(shù)活檢風(fēng)險(xiǎn)；四是提升疑難病例診斷效率。
????精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)治療的第一步。此次創(chuàng)新性技術(shù)應(yīng)用，是該院持續(xù)推進(jìn)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展、深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的重要成果，也體現(xiàn)了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)勇于探索、敢于突破的專(zhuān)業(yè)精神。
????未來(lái)，該院將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷探索前沿技術(shù)，優(yōu)化診療流程，提升疑難復(fù)雜疾病診治能力，為更多患者帶來(lái)更加精準(zhǔn)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，為生命護(hù)航。
