“低濃度阿托品滴眼液”應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

????江門日?qǐng)?bào)訊 （文/圖 記者/梁爽 通訊員/林燕婷 管浩男） 近年來，“低濃度阿托品滴眼液”逐漸成為兒童青少年近視領(lǐng)域的熱門話題，被不少人寄予厚望，但也有人擔(dān)心有副作用。日前，記者就此采訪了江門市婦幼保健院眼科主治醫(yī)師林燕婷。

????據(jù)了解，阿托品（C17H23NO3）是競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿型受體（M-受體）阻斷劑，是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的眼用制劑，其核心作用在于延緩而非治愈。

????目前，沒有任何藥物或方法可以治愈真性近視。多項(xiàng)國(guó)際大型臨床研究（如ATOM系列研究）證實(shí)，低濃度阿托品滴眼液能有效減緩兒童近視加深的速度，平均有效率為30%至50%。

????適合人群需嚴(yán)格評(píng)估。林燕婷介紹，國(guó)家藥監(jiān)部門審批用藥適應(yīng)證，低濃度阿托品滴眼液用藥適應(yīng)證為球鏡度為-4.00至-1.00D，散光≤1.50D，屈光參差≤1.50D，6歲至12歲的近視兒童，且必須在眼科醫(yī)生進(jìn)行全面檢查評(píng)估后使用。醫(yī)生會(huì)與家長(zhǎng)和孩子充分溝通，確認(rèn)理解并同意后，才會(huì)開具處方。

????不適用人群包括對(duì)阿托品或莨菪堿成分過敏者、患有青光眼或青光眼傾向者、調(diào)節(jié)力過差（如出現(xiàn)嚴(yán)重視近困難）的兒童、低色素者（如白化?。B腦外傷、心臟病（特別是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）等慎用。

????在用藥安全方面，林燕婷提醒，遵醫(yī)囑用藥，通常用法為每晚睡前1滴，切勿自行購(gòu)買或增減劑量。定期復(fù)查，建議第一次隨訪時(shí)間為用藥后1—2周，以后每3個(gè)月隨訪一次。首次隨訪主要評(píng)估眼屈光度、眼壓、眼軸長(zhǎng)度、眼前節(jié)檢查和眼底檢查以及用藥后主觀反應(yīng)。3個(gè)月隨訪內(nèi)容包括最佳矯正視力（包括遠(yuǎn)、近視力）、調(diào)節(jié)功能、眼壓、屈光度、瞳孔檢查、眼前節(jié)檢查、眼軸長(zhǎng)度檢查。每6個(gè)月隨訪增加眼底檢查。每1年隨訪增加相關(guān)全身癥狀評(píng)估，如面色潮紅、頭痛、心臟病及泌尿系統(tǒng)癥狀的問診等。

????值得提醒的是，用藥后，部分孩子可能出現(xiàn)畏光、看近處模糊等反應(yīng)。多數(shù)程度較輕，可通過戴遮陽帽、變色鏡或近用輔助眼鏡來緩解。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)或無法耐受，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

????停藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常有3種情況：如果防控效果良好，可考慮停藥觀察；如果停藥后近視進(jìn)展反彈明顯，可能需重新用藥；如果效果不佳或出現(xiàn)不能耐受的反應(yīng)，則建議停用。

????藥物是輔助手段，行為干預(yù)才是根本。林燕婷建議，每天進(jìn)行至少2小時(shí)陽光下戶外活動(dòng)，這是目前公認(rèn)經(jīng)濟(jì)有效的防控手段。遵守“20—20—20”法則（每20分鐘看20英尺外20秒），保持“一拳一尺一寸”的讀寫姿勢(shì)，保證學(xué)習(xí)環(huán)境光線充足，避免頻閃和眩光。