手術實現(xiàn)了理想救治目標。

????近日，江門市人民醫(yī)院腫瘤科迎難而上、精準施治，成功為一名晚期結(jié)腸癌、直腸癌合并反復下消化道大出血、重度失血性貧血的高齡患者實施了高難度腸系膜下動脈超選擇性栓塞術。面對腸道血管迂曲紊亂、出血點隱匿、腸管保護要求極高、患者基礎狀況極差等多重挑戰(zhàn)，該科團隊以精湛微創(chuàng)技術成功控制致命出血，充分展現(xiàn)了該院在復雜腫瘤急危重癥救治領域的硬核實力與醫(yī)者擔當。

????患者病情持續(xù)惡化

????患者為83歲高齡女性，有4年晚期降結(jié)腸、直腸惡性腫瘤病史，已行結(jié)腸造瘺術，同時合并高血壓、2型糖尿病，全身基礎條件極差。

????入院前，患者無明顯誘因出現(xiàn)肛門持續(xù)流鮮血、反復大量血便，出血量進行性增多。在外院經(jīng)過輸血、止血、補液等一系列保守治療后，出血始終無法得到有效控制，病情持續(xù)惡化。

????轉(zhuǎn)入該院腫瘤科時，患者面色蒼白、四肢濕冷、精神萎靡、重度乏力，已處于失血性休克前期。急診檢查顯示，血紅蛋白僅54g/L，達到重度失血性貧血；腹部CT提示直腸腫瘤種植轉(zhuǎn)移并破潰出血，局部持續(xù)出血?；颊唠S時可能因循環(huán)衰竭、失血性休克危及生命。

????該院腫瘤科立即啟動多學科會診，聯(lián)合腸癌多學科診療團隊共同研判，最終決定使用“腸系膜下動脈造影+超選擇性介入栓塞術”進行救治。但腸道腫瘤出血的介入栓塞治療，是公認難度高、風險大的操作之一，技術挑戰(zhàn)較大。

????“血管解剖復雜，出血點極難定位。腸管缺血耐受極差，誤傷風險極高。”該院腫瘤科主任黃東彬介紹，“腫瘤組織糟脆，術中易再發(fā)出血?；颊呷頎顩r極差，耐受接近極限。重度貧血、基礎病多、循環(huán)儲備差，手術必須快、準、穩(wěn)，任何延誤或波動都可能導致病情急劇惡化?！?/p>

????“不破腹、創(chuàng)傷小、止血快”

????在高風險與巨大壓力下，醫(yī)護團隊沉著應戰(zhàn)。在DSA數(shù)字減影血管造影實時高清引導下，經(jīng)股動脈穿刺建立微小通道，將微導管超選擇性送至出血靶血管，精準避開正常腸管分支，穩(wěn)妥釋放栓塞材料，瞬間封堵出血灶、徹底終止出血。

????在手術中，患者生命體征全程平穩(wěn)，實現(xiàn)了“不破腹、創(chuàng)傷小、止血快”的理想救治目標。

????術后，患者出血情況好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)血便，糞袋內(nèi)少量暗褐色分泌物，腹痛、腹脹明顯緩解，未出現(xiàn)腸缺血、感染等任何并發(fā)癥。復查血常規(guī)顯示，經(jīng)過輸血等措施后，血紅蛋白沒有持續(xù)下降，持續(xù)回升至110g/L，重度貧血迅速糾正。

????經(jīng)過術后精細化管理、血壓血糖調(diào)控、營養(yǎng)支持及造口護理，患者精神、體力逐日改善，生命體征平穩(wěn)，順利康復出院。

????黃東彬表示，此次高難度腸道腫瘤出血栓塞術的成功，是該院在腫瘤急癥、危重出血、復雜介入治療領域的又一標志性突破，為區(qū)域內(nèi)晚期腫瘤危重出血患者搭建起更可靠的生命防線。未來，團隊將繼續(xù)以精湛技術、嚴謹態(tài)度、人文關懷，攻堅克難、守護生命，為更多腫瘤患者帶去希望與新生。

????（文/圖 記者/梁爽 通訊員/彭繼勇 黎歆）