醫(yī)生運用前庭功能監(jiān)測技術為患者檢查。

????□文/圖 江門日報記者 梁爽

????通訊員 黎歆

????“醫(yī)生，我是不是頸椎病犯了？”這句話，在江門市人民醫(yī)院全科醫(yī)學科門診，副主任醫(yī)師蔣智幾乎每天都能聽到。眩暈發(fā)作時天旋地轉、惡心嘔吐，很多人第一反應是“頸椎出了問題”，跑去按摩、理療，卻遲遲不見好轉。

????6月9日是世界眩暈防治日。記者走進江門市人民醫(yī)院全科門診，跟診蔣智醫(yī)生一個上午，發(fā)現眩暈患者占到了門診量的近三成。他們中有老人，有熬夜加班的年輕人，還有十幾歲的學生。蔣智結合多年接診數據，用真實的病例，解讀眩暈究竟怎么回事，如何正確治療。

????眩暈患者逐年增多

????年輕人也“中招”

????蔣智醫(yī)生的門診記錄顯示，近幾年眩暈患者總體呈增多趨勢?！皼]有明顯季節(jié)性，但換季時，有基礎疾病的老年患者更容易發(fā)作?！彼嬖V記者，“有意思的是，年輕人來看眩暈的越來越多，大多是熬夜、長時間伏案工作后突然發(fā)作?！?/p>

????那么，哪些人是高發(fā)群體？“眩暈可以說是‘人人易感’。”蔣智總結，老年人中高血壓、糖尿病、骨質疏松者更常見；學生群體里，偏頭痛相關的眩暈并不少見。

????一位32歲的程序員正在復診?！凹影嗟搅璩?點，站起來去倒水，突然感到整個辦公室在轉。”蔣智告訴他，長期低頭、睡眠不足會擾亂前庭系統穩(wěn)定性。

????“很多患者一進門就問‘是不是頸椎病犯了’?！笔Y智無奈地笑了笑，“其實這是最大的誤區(qū)。真正因頸椎病直接引起的眩暈，占比并不高?！彼貏e強調，一暈就去按摩頸椎非常危險——不專業(yè)的頸部按摩可能損傷動脈，誘發(fā)腦卒中。

????在檢查上，大眾也存在認知偏差?！坝行┤朔磸妥鲱^顱CT，覺得最放心。”蔣智解釋，“其實詳細的病史采集、體格檢查和前庭功能檢查更重要。只有懷疑中樞性問題時才需要做CT或核磁?！?/p>

????輾轉多科室求診

????半年時間“不敢動頭”

????“我有半年時間，沒敢平躺睡覺了?！?0多歲的陳女士第一次走進診室時，手里攥著一沓厚厚的病歷，眼中滿是疲憊。

????蔣智向記者講述了她的經歷。陳女士的眩暈從半年前一次起床后開始——頭剛離開枕頭，就感到天花板在瘋狂旋轉。此后只要頭一動——轉頭、低頭、躺下，眩暈就會毫無征兆地襲來。

????她去過多家醫(yī)院，先后入住耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、骨科，吃過藥、做過理療，還按頸椎病按摩了好幾個月，但眩暈仍有發(fā)作。最后，她感到恐懼，不敢動頭，不敢平躺，連洗頭都只能仰著。長時間不活動頸部又導致僵硬疼痛，陷入“眩暈—恐懼—更暈”的惡性循環(huán)。

????蔣智沒有急著開檢查單，而是花了20分鐘詳細問診并進行體格檢查。他讓陳女士做躺下、翻身、抬頭等幾個動作?！耙惶上拢矍虺霈F了向上旋轉性眼震，這是耳石癥的典型表現?！蓖瑫r，她的焦慮評分很高，頸部肌肉也明顯緊張。

????陳女士最終診斷為耳石癥、焦慮狀態(tài)、頸椎病三個問題交織，但元兇是耳石癥。

????最后，蔣智分三步給陳女士治療：第一，手法復位，幾分鐘后眼震消失，“她眼淚就下來了，說‘終于不轉了’”；第二，心理疏導加小劑量抗焦慮藥；第三，康復鍛煉緩解頸部僵硬。一個多月后，陳女士徹底告別眩暈，重新過上正常生活。

????“如果她早一點被正確診斷，根本不需要受那么久的罪。”蔣智感慨。耳石癥在眩暈中占比高達20%—30%，而手法復位簡單、快捷、費用低，很多患者在門診幾分鐘就能解決。

????突然天旋地轉

????就近坐下并快速自評

????那么，普通人如果在家突然天旋地轉，應該怎么辦？蔣智給出了一份清晰的“行動指南”：

????第一步：防跌倒。立即就近坐下或平躺，不要強行走動。

????第二步：快速自評。觀察有沒有言語含糊、口角歪斜、一側肢體麻木無力、胸痛等表現。如果有，馬上打120，可能是腦卒中或心梗。

????第三步：若無上述危險信號，可平臥休息，家里有止暈藥可臨時服用。

????第四步：就醫(yī)選擇。若醫(yī)院設有眩暈中心，可直接掛號就醫(yī)；若沒有，優(yōu)先掛神經內科或耳鼻喉科。

????第五步：帶好資料。既往就診記錄、檢查報告、正在服用的藥物清單，能給醫(yī)生提供關鍵線索。

????“眩暈不是小事，但也沒必要過度恐慌。關鍵是找對方向，別把時間花在反復按頸椎、亂拍CT上。”蔣智特別提醒。

????如果你或家人正在被“天旋地轉”困擾，不妨在這個世界眩暈防治日，給自己一次正確就診的機會。